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    无痛分娩未普及 多个“痛点”待打通
    发布时间: 2019-04-19 来源: 揭阳新闻网 作者: 记者 林文君

    时时彩后三走势图分析 www.pm6k.com.cn   日前,国家卫健委公布首批913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院,广东省54家医院入选,其中,榕城区妇幼保健院成为我市唯一一家榜上有名的医院。近日,记者从该院获悉,我们通常所说的“无痛分娩”,在医学上称为“分娩镇痛”,2018年约有700位产妇在该院实施了无痛分娩,约占自然分娩数的20%.医生表示,对无痛分娩认识不足是普及率不高的重要原因,提醒申请无痛分娩宜早不宜迟。


      

     无痛分娩并非绝对“无痛”,只是在很大程度上降低疼痛,让疼痛变得容易忍受。综 图


      现 状   近两成产妇选择无痛分娩,普及率有待提高


      尽管无痛分娩技术已经非常成熟,但对于不少人来说,这仍然是个新鲜事。据有关媒体报道,从整体上看,无痛分娩比例全国不足1%,广东是无痛分娩开展相对不错的省份,约为10%.据榕城区妇幼保健院麻醉科主任张雁翔介绍,该院年分娩量近7000例,去年有3550多例为顺产,其中选择“无痛”的产妇约为700人,占比20%左右,与“到2020年分娩镇痛试点医院的分娩镇痛率要不低于40%”的要求尚有一定距离。


      “无痛分娩”好处多多,为什么选择的人不是很多呢?张雁翔认为,这可能与大家不够了解有关,不少产妇家属,甚至产妇本人都不知道无痛分娩对母婴的好处。他向记者说起了这么一个例子,前年,曾有一位初产妇,因忍受不了分娩疼痛,径直到手术室要求进行剖宫产,后来张雁翔给她推荐了无痛分娩,并讲解了无痛分娩的好处,产妇和家人才决定尝试一下。最终,在产科、麻醉科、产房医护人员的团结协作下,产妇顺利生产,后来她还特地登门致谢,并表示二胎还要选择无痛分娩。


      采访中,不少准妈妈也表示,要不是最近看到国家卫健委公布首批分娩镇痛试点医院的新闻,都以为分娩只有顺产和剖宫产之分,顺产时就只能咬紧牙关忍受疼痛的煎熬,不知道还能申请无痛分娩。有些准妈妈表示听说过无痛分娩,但对于无痛分娩具体情况则说不上来。


      误 区   打了“无痛”影响母婴健康、造成产后腰疼


      张雁翔说,除了无痛分娩知晓率较低,对无痛分娩存在认识误区也是导致其普及率不高的一个重要原因?!肮ぷ髦?,?;崤龅讲炯沂舻P拇蛄恕尥础嵊跋炷赣そ】?、造成产后腰疼等副作用,其实这大可不必?!?/p>


      张雁翔进一步解释,通常所说的“无痛分娩”,在临床产科医学上被称为“分娩镇痛”,一般有药物镇痛分娩,包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法(硬膜外镇痛或腰麻),以及非药物性镇痛,包括精神安慰法、呼吸法和水中分娩等。而目前国内外开展最多、最成熟的分娩镇痛技术是椎管内麻醉镇痛,就是麻醉医生在分娩妈妈的腰部放置一根注药管,由经验丰富的麻醉医生操作,安全性高,是目前国家大力提倡的无痛分娩方式,“无痛分娩的穿刺方式和剖宫产时麻醉用的穿刺方式是一样的,而且它的麻醉药量仅为剖宫产的1/10左右,如果担心无痛分娩会影响宝宝,那剖宫产岂不更应该担心了?!?/p>


      而关于产后腰疼,张雁翔说,英国著名的荟萃分析表明,无痛分娩并不是增加产后腰痛的原因。据了解,造成产后腰痛的原因多发,妊褥期产妇激素水平变化,使骨盆韧带、腹部肌肉松弛,为胎儿娩出做准备,但同时也加重了腰椎及骨盆的负担,可引起腰痛;第二产程用力分娩时,腰部负担大,可引起相应损伤;产后长时间卧床、不放松姿态哺乳、弯腰照顾宝宝、劳累等造成腰部负担大,腰肌劳损;产后缺钙、恶露排出不畅、子宫脱垂、椎间盘突出都可诱发产后腰痛。


      实 施   需拿到产科、麻醉医生两份“通行证”


      采访中,记者了解到,无痛分娩虽好,却不是每位产妇都适合。张雁翔表示,实施无痛分娩,首先基于产妇自愿,其次,必须通过产科医生和麻醉医生的初步评估。一般来说,以下情况不能进行无痛分娩:经产科医师评估不可进行阴道分娩者;颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等;产妇在穿刺时不能配合影响穿刺操作的情况;严重低血容量、神经系统疾病、产科异常情况(如脐带脱垂、持续性宫缩乏力或宫缩异常、前置胎盘、头盆不称及骨盆异常等)。


      此外,他提醒,申请无痛分娩,宜早不宜晚?!耙话憷此?,产妇进入产程后,就可以提出无痛分娩的要求,因为等到‘痛到不行的时候’,通常宫缩比较频密,产妇配合穿刺会有一定困难,增加了麻醉医生的操作难度,且在等待药物起效的过程中,产妇还得承受疼痛。另外,如果产前没有进行麻醉咨询,麻醉医生到达产妇床旁时,还需了解产妇详细的病史和化验检查结果,以确定是否适合进行无痛分娩操作,这些都需要时间?!币虼?,最好不要等到完全痛到不行的时候再呼唤麻醉医生,应该给麻醉医生留下从容操作的时间,以确保达到最佳镇痛效果。


     


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